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ARTICULOS PARA ENTENDER LA DEPRESION

En la Consulta Psicológica Villaverde comprendemos la sensación de desamparo que sufre una persona con depresión (y sus familiares), lo difícil que es enfrentarse a esta situación y los esfuerzos para lograr un cambio en la persona deprimida.


Por ello vamos a intentar ofrecer algunos artículos básicos, con información asequible, que puedan hacer más sencilla la comprensión de este problema.


Antes de nada, gracias por leernos. Esperamos ser de ayuda para vosotros.

ENLACES QUE PUEDEN SER DE TU INTERES


QUÉ ES LA DEPRESIÓN

es diferente estar triste que deprimido, la depresión afecta hasta a las fuerzas para caminar





¡Qué cosa tan extraña es la felicidad! 

Nadie sabe por dónde, ni cómo, ni cuándo llega, 
y llega por caminos invisibles, 
y a veces llega cuando ya no se la aguarda


Henrik Johan Ibsen


A veces se define la depresión como la enfermedad del alma.


Sin ninguna duda, un estado de ánimo deprimido es una experiencia devastadora para el ser humano.

Hay diferentes motivos (endógenos o exógenos) para caer en la depresión, y diferentes formas de expresarse. 

Lo que es indudable es que una persona deprimida puede llegar a un estado de paralización que le impida hacer frente a un problema que afecta a todas las esferas de su vida

La terapia psicológica no "cura" a un paciente deprimido. El psicólogo le ayuda, le acoge, y escuchando sus problemas consigue establecer un plan de tratamiento desde una base objetiva. Cualquier persona que realice una terapia para una depresión puede tener una cosa muy clara: él y sólo él es el artífice de su mejoría. El psicólogo sólo le enseña el camino o las herramientas para lograrlo.

CLASIFICACION TRASTORNOS ESTADO DE ÁNIMO DSM-5


En la nueva Clasificación DSM-5 (APA), los Trastornos Bipolares pasan a otro apartado.

Los trastornos depresivos tienen en común: presencia de un estado de ánimo triste,  vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente a la capacidad funcional del individuo. 

Lo que los diferencia es la duración, la presentación temporal o la supuesta causa.

DEPRESION MAYOR: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

El DSM IV-TR es un manual diagnóstico utilizado por médicos, psiquiatras y psicólogos para clasificar los síntomas de los diferentes trastornos psicológicos, de forma que toda la comunidad científica pueda "hablar el mismo idioma".


En el caso de la Depresión Mayor, estos son los síntomas que se buscan para confirmar el diagnóstico:

Cinco (o más) de los síntomas siguientes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio respecto del desempeño previo; por lo menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.



DEPRESIÓN: QUÉ SE SIENTE

la sintomas de la depresion van mas alla de una sensacion de tristeza
Los trastornos del estado de ánimo cursan con un cuadro de estado de ánimo deprimido. La persona siente que no tiene energía para enfrentarse a las tareas cotidianas, que ha perdido la ilusión, que el futuro no le parece algo gratificante. 


Ante esta situación, en la que sus pensamientos son negativos, se añade la falta de energía, ganas de llorar, preocupación por su estado y cómo puede influir sobre sus allegados, y aunque intenta hacer esfuerzos por poner "al mal tiempo buena cara", a veces le es absolutamente imposible esbozar una simple sonrisa o emprender alguna actividad sin que suponga un sobreesfuerzo.


¿EXISTEN FACTORES DE RIESGO QUE HACEN MÁS PROBABLE UNA DEPRESIÓN?

Entre los factores que pueden predisponernos a un trastorno depresivo, existen causas exógenas (derivadas del ambiente) y causas endógenas:

CAUSAS ENDÓGENAS



- Rasgos de personalidad neurótica (controlable mediante terapia)


- Enfermedades cardíacas (necesidad de readaptación de vida y nuevas expectativas)

- Enfermedades endocrinas, diabetes, hipo o hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Adisson, y amenorrea hiperprolactinémica). En todos estos casos, hay que realizar un afrontamiento activo de las enfermedades con técnicas de relajación, afrontamiento de problemas, inoculación de estrés y cambios de hábito de vida

- Polimorfismo del gen que codifica el transportador de serotonina (terapia farmacológica)

- Migraña

- Otras enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales


CÓMO AYUDA LA TERAPIA PSICOLÓGICA A SUPERAR UNA DEPRESIÓN

¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?



A veces se define la depresión como la enfermedad del alma.


Las manifestaciones de la depresión varían de una persona a otra, así como su intensidad y duración.

La persona deprimida puede tener fuertes sentimientos de desesperanza, tristeza, falta de interés por las cosas, sensación de inutilidad o de vacío, convencimiento de que para ella “no existe solución”, crisis de llanto o irritabilidad extrema, cansancio, falta de apetito, inapetencia sexual, sentimientos de culpa...



LOS DISTINTOS MODELOS EXPLICATIVOS DE LA DEPRESION

MODELOS CONDUCTUALES



Modelos de Ferster y Costello



Comparando a personas que padecen depresión con otras que no la padecen, llega a la conclusión de que lo que diferencia a las personas depresivas es la mayor frecuencia de conductas como llorar o estar triste., junto con la reducción de actividades placenteras y la evitación de actividades.

Estos cambios suelen aparecer de forma rápida e inesperada y supone la pérdida de una fuente de estimulación para a persona (un ejemplo seria un episodio depresivo tras una ruptura de pareja)


DEPRESIÓN: ¿CÓMO PUEDE AYUDARLE UN PSICÓLOGO?

Hay personas que tienen la capacidad de crecerse ante las adversidades (resiliencia), pero a veces, las circunstancias nos pueden sobrepasar, no siendo capaces de seguir adelante, como si nos hubiéramos roto y hubiéramos perdido la capacidad de superar el dolor, el cansancio que nos produce la vida.


Puede ser el inicio de una depresión, por causas externas o internas, o un cuadro bipolar en el que se alternan los períodos de manía (gran actividad, excesiva) y fases depresivas.


Yo suelo decirle a mis pacientes en consulta que la depresión es como si te hubieras caído a un pozo con paredes de arcilla húmeda: al principio tenemos vegetación para sujetarnos, pero el cansancio y la desesperanza nos puede hacer caer cada vez más, y en el pozo cada vez hay menos ramas donde agarrarse.

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE LA DEPRESIÓN

Depende de muchos factores: gravedad, situaciones que han llevado a la persona a la depresión, si es un trastorno de bipolaridad, y... especialmente: la implicación del paciente en la terapia.


El tratamiento de elección es de corriente cognitivo-conductual: tras analizar los motivos que pueden haber producido el desajuste emocional, se trabajan sobre los aspectos de la conducta que perpetúan el problema y sobre los motivos psicológicos: sentimientos, pensamientos, etc, que está experimentando el paciente.


DEPRESIÓN: LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK

Básicamente el modelo formulado por Beck (1979) parte de la hipótesis de que el sujeto depresivo tiene unos esquemas cognitivos tácitos o inconscientes que contienen una organización de significados personales (supuestos personales) que le hacen vulnerable a determinados acontecimientos (p.e pérdidas). 


Los significados personales (Supuestos o reglas personales) suelen ser formulaciones inflexibles referentes a determinadas metas vitales (p.e amor, aprobación, competencia personal, etc.) y a su relación con ellas (autovaloración). Esos significados se activan en determinadas circunstancias (casi siempre relacionadas con la no confirmación de esos significados por los acontecimientos), haciendo que el sujeto depresivo procese erróneamente la información (distorsiones cognitivas) e irrumpa en su conciencia una serie de pensamientos negativos, involuntarios y casi taquigráficos (pensamientos automáticos) que son creídos por el paciente y que le hacen adoptar una visión negativa de sí mismo, sus circunstancias y el desarrollo de los acontecimientos futuros (triada cognitiva).


PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS EN DEPRESIÓN

Gran parte del sufrimiento humano procede de falsas conclusiones que la gente hace de los acontecimientos diarios, son interpretaciones erróneas sobre la experiencia que les generan sentimientos de ansiedad, tristeza o rabia. 


Uno de los pilares de la terapia cognitiva de Beck y Ellis se basa en la identificación de los pensamientos irracionales y su modificación por un proceso de racionalización y ajuste a la realidad, lo que genera la disminución de la emoción negativa del paciente.



A continuación se exponen los 15 tipos de pensamientos deformados



1.Filtraje

Se toman los detalles negativos y se magnifican, mientras que no se filtran ni atienden a los aspectos positivos de la situación.

Las palabras clave del filtraje son: “terrible, tremendo, desagradable, horroroso” y una frase clave sería: “no puedo resistirlo”.


ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

En el tratamiento de la depresión se ha tendido a realizar una valoración del estado del paciente teniendo en cuenta los síntomas que demostraba el paciente (cansancio, tristeza, desesperanza, pensamientos negativos, llanto), utilizando un abordaje cognitivo-conductual apoyado en los casos más graves por fármacos antidepresivos.


Un análisis de la situación de estos pacientes pone de relieve la pérdida de reforzadores positivos: todo aquello que antes le proporcionaba placer ha dejado de interesarle. Cada vez se muestra mas apático y desmotivado y tiende a rechazar el contacto social, sintiéndose más cómodo "en su propia tristeza", lo que nos lleva a un círculo vicioso cada vez más intenso y que es necesario romper.


DEPRESIÓN: EL EJERCICIO FÍSICO AYUDA A MEJORAR

¿Cuáles son los beneficios psicológicos del ejercicio sobre la depresión?


realizar ejercicio fisico va a ser una de las primeras tareas para un paciente deprimido
Mejorar la autoestima es un beneficio clave para combatir la depresión, y esto es posible con la actividad física regular. 

Cuando se hace ejercicio, el cuerpo libera unas sustancias químicas llamadas endorfinas. 

Estas endorfinas interactúan con los receptores en el cerebro que reducen la percepción del dolor, ya que también provocan un sentimiento positivo en el cuerpo similar a la morfina, actuando como analgésico, lo que disminuye la percepción del dolor y actuando como sedante.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DEPRESIÓN

Los fármacos antidepresivos son útiles en el tratamiento de todas las formas de depresión, tanto las producidas por una alteración neuroquímica por un defecto primario de la función cerebral, como en los que la alteración proviene de un fracaso en los mecanismos psicológicos de adaptación. También es útil en algunos trastornos de ansiedad y de la bulimia nerviosa.


ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS



Actualmente se utilizan sólo en casos específicos o resistentes. Suelen administrarse una única vez al día. Aunque no se conoce totalmente su mecanismo de acción, se sabe que bloquean la recaptación sináptica de varios neurotrasmisores, como la noradrenalina y la serotonina. Dado que los antidepresivos tricíclicos no tienen efecto sobre el humor de los individuos sanos, se supone que restablece el equilibrio alterado en los citados neurotransmisores. Comienza a surtir efecto entre 2 y 4 semanas tras iniciarse el tratamiento, y se completa en 6-8 semanas.

Actualmente no son los fármacos de primera elección por sus efectos secundarios y la gravedad de sus intoxicaciones en caso de sobredosis.


DEPRESIÓN PROLONGADA: LA DISTIMIA

La distimia es un estado de ánimo crónicamente deprimido, menos grave que la depresión y que no cumple los criterios para una depresión mayor, o lo hace sólo en períodos muy cortos. Su evolución suele ser de más de dos años. 


Se caracteriza por un abatimiento prolongado del estado de ánimo en que el sujeto distímico se describe a sí mismo como “triste” o “desanimado”, perdiendo el interés por las cosas y viéndose a menudo como inútil y poco interesante. Posee síntomas persistentes o intermitentes, de intensidad más leve comparación a la depresión mayor. Aiskal (1983) la define como “mal humor” y se caracteriza porque “el individuo está habitualmente triste, introvertido, melancólico, excesivamente consciente, incapaz de alegría y preocupado por su insuficiencia personal”.


TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL (SAD)

el SAD es un sindrome depresivo frecuente en otoño y primaveraQUÉ ES EL TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL

El trastorno afectivo estacional (SAD) es un tipo de depresión que suele aparecer en el otoño, y a veces se prolonga durante el invierno. Con menos frecuencia el SAD aparece en primavera.








¿DEPRESIÓN POST-VACACIONAL?

la vuelta a la rutina se considera una "depresion"

En esta época del año la televisión se llena de entrevistas a psicólogos hablando de la "depresión postvacacional". Estáis de enhorabuena, yo no voy a hablaros de eso, porque no creo en ese síndrome tal y como se plantea, y os voy a decir por qué:





1. No todo el mundo termina sus vacaciones el 31 de agosto, así que esta famosa "depresión" debería incrementarse en consulta durante todo el verano, según la gente se incorpora al trabajo, y esto no sucede así

2. Actualmente los períodos vacacionales no son tan largos como antes: una semanita, dos a lo sumo y vamos tirando, con lo cual el "síndrome postvacacional" también se daría en Semana Santa, y otros períodos en los que se encadenen varios días sin trabar. Tampoco sucede.

3. Muchas personas no tienen vacaciones y sí sufren la famosa "depresión postvacacional" (especialmente los autónomos, un saludo para todos ellos).